גישה וטיפול בחולה שמתאשפז עם חום או מפתח חום באשפוז:

• יש לשקול האם החולה בספסיס.
• יש להתחיל מתן נוזלים לוריד.

בירור נדרש:

• בדיקה פיזיקלית מלאה
• בדיקות דם כולל ס"ד, כימיה, גזים בדם.
• בדיקת שתן לכללית ולתרבית.
• תרביות דם:
  • אם יש CVC – תרביות כמותיות אחת מכל לומן ואחת מדקירה פריפרית
  • אם אין CVC – יש לקחת 2 תרביות דם רגילות מדקירות נפרדות
• צילום חזה
• יש לשקול בדיקות נוספות על פי ממצאים בבדיקה/תלונות החולה.

יש לבדוק האם המטופל יציב המודינמית:

• אם המטופל יציב המודינמית:
  •  יש להבדיל בין חשד לדלקת ריאות לבין זיהום ממקור לא ברור. (ראה מטה)
  • יש להיוועץ עם היחידה למחלות זיהומיות לצורך התאמת טיפול תרופתי לפי מקור הזיהום.
• אם המטופל אינו יציב המודינמית:
  • הצג את המטופל לטיפול נמרץ.
  • התחלת טיפול אנטיביוטי בדחיפות בתיאום עם היחידה למחלות זיהומיות.

בחשד לדלקת ריאות:

• בחולה יציב עם חשד לדלקת ריאות, יש להבדיל בין סוג דלקת הריאות טרם תחילת הטיפול האנטיביוטי.

בזיהום ממקור לא ברור:

• יש לבצע בירור למציאת מקור הזיהום, לדוגמה: זיהום ממקור ליין מרכזי, זיהום רקמות רכות או מוקוזיטיס ברמה 2 ומעלה.

קווים מנחים לטיפול:

• הטיפול התרופתי יינתן בהיוועצות עם היחידה למחלות זיהומיות.
• יש לבצע הערכה מחדש של מצבו של החולה בתום 72 שעות לאחר תחילת הטיפול:

• חולה בסיכון נמוך אינו צפוי להיות נויטרופני מעל 7 ימים.
• במידה ומזוהה זיהום – יש לטפל בהתאם ולהתייעץ עם היחידה למחלות זיהומיות.
• במידה ולא נמצא מקור זיהומי ברור, מצב החולה יציב, ואין חוסר סבילות של מערכת העיכול – ניתן לתת טיפול פומי (טיפול מומלץ: Augmentin + Ciprofloxacin)
• ניתן לשקול שחרור החולה לביתו אם:
  • החולה יציב
  • החולה זמין להגיע לסיוע רפואי
  • יש מטפל שניתן לסמוך עליו
• מומלץ להשגיח על החולה בין 4 ל-24 שעות טרם השחרור על מנת לוודא שלמטופל אין חוסר סבילות לטיפול ושמצבו נותר יציב.