הנחיות בנושא קורונה במסגרת בית החולים נכון ממאי 2023:

 

סיקור ואבחון:

• אין לבצע בדיקות סקר לאתר חולים ללא תסמינים!
• אבחון קורונה יבוצע על ידי בדיקת Ag או בדיקת PCR, בימים א'-ה' בשעות העבודה.
• בחולים עם תסמינים שמתאימים לקורונה יש לבדוק PCR לקורונה במסגרת בירור שגרתי של מחלה זיהומית.

 

הנחיות בידוד:

• חולים שנמצאו חיוביים לקורונה, יש לבודד בבידוד טיפתי למשך 5 ימים לפחות או על פי תחלואה קלינית ומחלות רקע (לדוגמה, מונשמים ומדוכאי חיסון זקוקים לבידוד ממושך יותר).
• להלן עיקרי הדרישות לבידוד טיפתי כפי שהן מופיעות בהנחיית העבודה של המרכז הרפואי:
  • אשפוז בחדר נפרד עם דלת סגורה, חלון פתוח או בקיבוץ (קוהורט) של מספר חולים עם קורונה.
  • אם אין אפשרות לחדר נפרד – יש לבודד את החולה בחדר עם מחיצות או רווח של מיטה מהחולה הקרוב עם וילונות סגורים.
  • שימוש באמצעי מיגון לצוות, כולל היגיינת ידיים, כפפות, חלוק או סינר ומסיכה כירורגית רגילה.
  • ציוד ניטור אישי למטופל.
  • ניקיון יומי של יחידת המטופל בכלור PPM 2000, בשחרור המטופל – ניקיון גבוה והחלפת וילונות.
  • תיעוד בידוד טיפתי ברשומה ועל המיטה/בכניסה לחדר.
  • הדרכת המטופל לעטות מסיכה ביציאה מהחדר/יחידת המטופל.
• חולים אשר מטופלים ב-HIGH FLOW / BIPAP או מונשמים – יש לבודד בבידוד אווירני!

 

קווים מנחים לטיפול:

• חשוב להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר – הטיפול הוכח כמוריד תחלואה ותמותה באוכלוסייה רגישה.
• יש להיוועץ עם היחידה למחלות זיהומיות לגבי הטיפול המתאים:
  • I.V Remdesivir 200 mg – מנת העמסה, ואז:

I.V Remdesivir 100 mg x 1 /day למשך 4 ימים.

או חלופה פומית:

• • P.O Paxlovid 3 tab X 2 /day

מנת Paxlovid אחת מורכבת מ-3 כדורים: 2 כדורים של Nirmatrelvir 150 mg, וכדור אחד של Ritonavir 100 mg. התאמת מינון תבוצע כלפי מרכיב ה-Nirmatrelvir בלבד.

שימו לב! ל-Paxlovid אינטראקציות בין תרופתיות רבות – יש להיוועץ ברוקח קליני לפני התחלת הטיפול!

או

• • P.O Molnupiravir 800 mg x 2 /day – למשך 5 ימים

• בחולים קשים (חולים הנזקקים לחמצן) – יש לתת Dexamethasone 6 mg 

 

חשוב!

• אנשי צוות חולים מתבקשים לא לבוא לעבודה כאשר הם חולים ומדבקים, ומעמידים את המאושפזים בסיכון (התקופה המדבקת היא כל עוד יש תסמינים קליניים, לרוב חמישה ימים).