- אמינוגליקוזידים הינם תרופה עם תופעות לוואי משמעותיות אשר מופיעות לרוב כאשר משתמשים בה מעבר ל-3 ימי טיפול.
- ניתן להפחית את תופעות הלוואי כאשר נותנים מנה בודדת ביום.
- מרווח הזמן בין המנות נקבע באמצעות Nomogram. במידה ולא משתמשים ב-Nomoram, לאחר 24 שעות יש לקחת רמה והיא צריכה להיות לא מדידה (1>).
- יש לתת את המינון לפי משקל גוף מותאם (Adjusted Body Weight). במידה ומשקלו הנוכחי של החולה הינו 25% מעל משקלו האידיאלי – יש לפנות לרוקחת קלינית לסיוע בהתאמת המינון.
- כאשר נותנים מעבר ל-3 ימים – יש לערב יועץ מחלות זיהומיות.
הנחיות למתן וניטור Gentamicin
- יש לחשב את המינון המתאים לפי 7mg/kg (יש לעגל את המינון של Gentamicin למכפלת 10mg הקרובה)
- ניטור רמות בדם לפי נומוגרמה:
- יש לקחת רמות בדם 6-14 שעות מתחילת המנה הראשונה (זמן מומלץ 10-12 שעות), ובהתאם להחליט על מועד המנה הבאה (לפי נומוגרמה מצורפת), וכל 5-7 ימים בהמשך.
- יש לברר את תוצאת רמות Gentamicin לפי בדיקות מעבדה.
- מיקום הנקודה בגרף מצביע על המרווח המתאים למנה הנוכחית כל 24, 36, 48 שעות.
- במידה וערך הנקודה בנומוגרמה נופל מעל המרווח של 48h – יש לעבור לצורת מתן של MDD (Multiple Day Dosing) ואין לתת מנה נוספת כעת. יש לפנות ליועץ מחלות זיהומיות או רוקח קליני.
- רמות שנלקחו לאחר יותר מ-14 שעות – לא ניתן להשתמש עבורן בנומוגרמה. אם תוצאת הרמה תהיה קטנה מ-1mg/L – יש להתייעץ עם יועץ מחלות זיהומיות.
הנחיות למתן וניטור Amikacin
- יש לחשב את המינון המתאים לפי 15mg/kg (יש לעגל את המינון של Amikacin למכפלת 50mg הקרובה). מינון מקסימלי יומי למתן: 1500mg.
- ניטור רמות בדם לפי נומוגרמה:
- יש לקחת רמות בדם 6-14 שעות מתחילת המנה הראשונה (זמן מומלץ 10-12 שעות), ובהתאם להחליט על מועד המנה הבאה (לפי נומוגרמה מצורפת), וכל 5-7 ימים בהמשך.
- יש לברר את תוצאת רמות Amikacin לפי בדיקות מעבדה.
- מיקום הנקודה בגרף מצביע על המרווח המתאים למנה הנוכחית כל 24, 36, 48 שעות.
- במידה וערך הנקודה בנומוגרמה נופל מעל המרווח של 48h – יש לעבור לצורת מתן של MDD (Multiple Day Dosing) ואין לתת מנה נוספת כעת. יש לפנות ליועץ מחלות זיהומיות או רוקח קליני.
- רמות שנלקחו לאחר יותר מ-14 שעות – לא ניתן להשתמש עבורן בנומוגרמה. אם תוצאת הרמה תהיה קטנה מ-1mg/L – יש להתייעץ עם יועץ מחלות זיהומיות.