חשוב מאוד
קיימות שתי פורמולציות אמפוטריצין:
- פורמולציה רגילה – Amphotericin B (Fungizone)
- פורמולציה ליפוזומלית – Liposomal Amphotericin (Ambisome)
מינונים, תופעות לוואי ואינדיקציות של שתי התרופות שונים מאוד – יש לוודא מול יועץ מחלות זיהומיות לאיזו פורמולציה נדרש החולה.
פורמולציה רגילה - Amphotericin B (Fungizone)
| I.V Amphotericin B (Fungizone) | |
| מינון | 0.5-1 mg/kg x 1 /day
No Renal Adjustment Needed |
| פרוטוקול הכנה |
יש לתת 30-60 דקות לפני תחילת העירוי: P.O Paracetamol 1000 mg AND I.V Diphenhydramine 25-50 mg
|
במידה והטיפול מתמשך יותר מ-6 שעות – יש לחזור על פרוטוקול ההכנה.
ניטור נדרש:
- ניטור יומי: תפקוד כלייתי, אלקטרוליטים (מגנזיום, אשלגן, זרחן), אנזימי כבד.
- ניטור אחת ליומיים: ספירת דם, PT/PTT
תופעות לוואי שכיחות מאוד במהלך מתן העירוי: צמרמורת, חום, תת לחץ-דם, בחילות וכו'. יש להפסיק את המתן לזמן מה, לשקול מתן חוזר של פרוטוקול ההכנה ולאחר מכן לשקול את חידוש הטיפול בהמשך בקצב איטי יותר (בהתאם לחומרת התגובה והרזולוציה לאחר הטיפול).
לפני תחילת המתן, מומלץ לתת מנה של Test Dose במינון של 1mg בתוך 20mL D5W במשך 20-30 דקות.
מידע נוסף:
| מתן תוך ורידי | |
| שם מסחרי בבי"ח | Fungizone VIA 50mg |
| כמות בבקבוקון | 50 mg |
| סוג ממס ראשוני | SWFI |
| כמות ממס ראשוני | 10 mL |
| ריכוז המתקבל בבקבוקון לאחר ההמסה | 5 mg/mL |
| יציבות תמיסה מרוכזת בבקבוקון | 24 שעות במקרר, או 8 שעות בטמפ' החדר
מוגן מאור! |
| תמיסות עירוי מומלצות | D5W |
| נפח תמיסת עירוי מומלצת | בהתאם למנה ולריכוז המבוקשים (מגיע מוכן) |
| ריכוז מומלץ/מקסימלי למתן | ריכוז מומלץ ומקסימלי למתן בווריד פריפרי:
0.1 mg/mL |
| יציבות לאחר דילול בתמיסת עירוי | לשימוש מיידי. יציבות לתכשיר שהוכן בבית המרקחת תסומן בהתאם. |
| קצב מתן מומלץ/מקסימלי | 2-6 שעות (בתלות במנה ובתופעות לוואי של המטופל) |
| הערות מתן |
|
פורמולציה ליפוזומלית - Liposomal Amphotericin (Ambisome)
| I.V Liposomal Amphotericin (Ambisome) | |
| מינון | 3-5 mg/kg x 1 /day
No Renal Adjustment Needed |
ניטור נדרש:
- ניטור יומי: תפקוד כלייתי, אלקטרוליטים (מגנזיום, אשלגן, זרחן), אנזימי כבד.
- ניטור אחת ליומיים: ספירת דם, PT/PTT
תופעות לוואי שכיחות מאוד: יתר לחץ דם (8-20%), טכיקרדיה (9-19%), צמרמורת (29-48%), כאב ראש (9-20%). תופעות לוואי מטבוליות הכוללות: היפומגנזמיה, היפוקלמיה, היפרגליצמיה, היפוקלצמיה, היפונתרמיה, ירידה בתפקוד הכלייתי.
מידע נוסף:
| מתן תוך ורידי | |
| שם מסחרי בבי"ח | Ambisome |
| כמות בבקבוקון | 50 mg |
| סוג ממס ראשוני | SWFI |
| כמות ממס ראשוני | 12 mL |
| ריכוז המתקבל בבקבוקון לאחר ההמסה | 4 mg/mL |
| יציבות תמיסה מרוכזת בבקבוקון | 24 שעות במקרר או בטמפ' החדר |
| תמיסות עירוי מומלצות | D5W |
| נפח תמיסת עירוי מומלצת | בהתאם למנה ולריכוז המבוקשים |
| ריכוז מומלץ/מקסימלי למתן |
0.2-2 mg/mL |
| יציבות לאחר דילול בתמיסת עירוי | יציבות לתכשיר שהוכן בבית המרקחת תסומן בהתאם. |
| קצב מתן מומלץ/מקסימלי | מתן התחלתי: שעתיים
לחולים הסובלים מחוסר נוחות בעת העירוי, ניתן להאריך את משך המתן. |
| הערות מתן |
|