לנוהל המלא של משרד הבריאות לחץ כאן
חשיפה לדם ו/או לנוזלי גוף אחרים נחשבת כאחד מהבאים:
- דקירה על ידי מחט או חפץ חד, שהיו במגע עם דם או הפרשות של אדם אחר, או היה בגופו של אדם או קיים חשד שהיה במגע כזה.
- מגע דם של מטופל עם ריריות או עם פצע של עובד בריאות.
- דקירה על ידי מחט או חפץ חד שאין עליהם מידע נוסף.
- נשיכה על ידי או קוף.
נוזלי גוף שמגעם עם עור לא שלם ו/או ריריות עלול להעביר HBV, HCV:
- כל נוזל גוף דמי
- רקמה ונוזלי גוף לרבות נוזל עמוד שדרה, סינוביאלי, צידרי (פלאורלי), צפקי (פריטוניאלי), נוזל פריקרדיאלי, הפרשות מפצע לחץ, מי שפיר, נוזל מנקז ניתוחי
- הפרשות של דרכי המין (זרע, הפרשות לדן)
הפרשות עם סיכון נמוך מאוד להעברת HBV ו-HCV – רוק, דמעות, זיעה, כיח, קיא, שתן, צואה.
חומרת החשיפה:
- חשיפה פחות חמורה – פצע שטחי או על ידי מחט אטומה ודוקרן.
- חשיפה יותר חמורה – דקירת מחט חלולה, דקירה עמוקה, דם נראה לעין.
תגובה מספקת של חסינות נגד דלקת כבד נגיפית B – כייל נוגדנים מסוג anti-HBs של 10mIU/mL ומעלה אחרי קבלה מתועדת של 3 מנות חיסון פעיל.
קבוצות בסיכון גבוה לנשאות HBV ו-HCV:
- משתמשי סמים בהזרקה
- ספקים של שירותי מין
- גברים המקיימים יחסי מין עם גברים
- אנשים שחלו לאחרונה במחלות מין
- חולים המטופלים בדיאליזה
- אנשים שמוצאם מארצות אנדמיות
- אסירים
על הרופא המטפל לברר ולתעד ברשומה הרפואית של הנדקר:
- פרטים אודות מקום החשיפה
- עיתוי ונסיבות הפגיעה
- תולדות החיסונים של הנפגע
- אם הנדקר לא חוסן נגד HBV ומצבו לגבי החסינות נגד HBV אינו ידוע – מומלץ על קבלת סדרת החיסון הראשונית שבלוח שגרת החיסונים, כאשר המנה הראשונה תינתן בהקדם האפשרי אחרי הדקירה.
- אם מדובר בקבלת המנה הראשונה של החיסון, מומלץ לבדוק רמות anti-HBs דרך רופא המשפחה לאחר חודש עד חודשיים ממועד מתן מנת החיסון השלישית.
- ניתן לשקול לחסן בתרכיב SciBVac שהוא יותר אימונוגני במבוגרים.
- ככלל, אין צורך לבדוק נוגדני HBsAg לאחר חשיפה במי שאינם עובדי בריאות או לתת אימונוגלובולין ספציפי (HBIG) או אימונוגלובולין רגיל (IG).
- הסיכון להדבקה ב-HCV – צריך להיות מוערך על פי נסיבות הפציעה.
- ככלל, הסיכון להדבקה על ידי HBV או HCV כתוצאה מדקירת מחט אקראית, נמוך ביותר. לפיכך, לרוב אין צורך בביצוע בדיקות סגוליות לנגיפים אלו.
- כן יש לשקול ביצוע בדיקות סגוליות (anti-HCV, anti-HBc, HBsAg) לאיתור חשיפה במקרים מיוחדים (כמו דקירה ממחט בה קיים חשש סביר שהייתה בשימוש של משתמש סמים בהזרקה).
לוח חיסונים דרושים נגד HBV על פי מצב החסינות של הנחשף:
