לנוהל המלא לחץ כאן

אוכלוסיות היעד:

• Occupational exposure to HIV – עובדי בריאות בעקבות חשיפה תעסוקתית.
• Nonoccupational exposure to HIV – אנשים שאינם עובדי בריאות עם חשד גבוה לחשיפה לאחר מגע מיני לא מוגן (לרבות בעקבות תקיפה מינית או אונס), ו/או בעקבות שימוש בסמים בהזרקה לתוך הוריד, מגע עם דם או ריריות.

חומרי גוף שעלולים להעביר HIV:

• דם
• הפרשות של דרכי המין (זרע, הפרשות לדן)
• רקמה ונוזלי גוף לרבות נוזל עמוד שדרה, סינוביאלי, צידרי (פלאורלי), צפקי (פריטוניאלי), נוזל פריקרדיאלי, חלב אם, הפרשות מפצע לחץ, מי שפיר

הפרשות שאינן מעבירות HIV – רוק, דמעות, זיעה, כיח, קיא, שתן, צואה.

 

הערכת רמת הסיכון להדבקה נקבעת לפי:

• בעת הערכת רמת הסיכון להדבקה יש להתייחס נסיבות האירוע (מגע מיני לא מוגן כולל סוג המגע המיני, אונס, דקירה אקראית, שימוש משותף במזרק, גודל המחט).
• יש להעריך האם יש מידע על מקור החשיפה (האדם שהוא מקור חומר הגוף).

 

הנחיות לטיפול ב-PEP:

• הטיפול ההתחלתי יינתן מוקדם ככל האפשר, רצוי תוך שעתיים מהאירוע, ולא יאוחר מ-72 שעות לאחר האירוע. לאחר זמן זה אין יעילות במתן הטיפול.
• על הרופא המטפל להיוועץ עם מומחה למחלות זיהומיות לגבי מתן הטיפול.
• יש להסביר למטופל על הטיפול ולהביא לו את דף המידע הרלוונטי (נספחים 1 או 2 בנוהל) לפי סוג האירוע.
• הטיפול המומלץ הינו:

  • Tab. Emtrivir (Tenofovir+Emtricitabine) 1 tab x 1 /day וגם Tivicay (Dolutegravir) 50 mg x 1 /day

    או

  • Tab. Emtrivir (Tenofovir+Emtricitabine) 1 tab x 1 /day וגם Tab. Isentress (Raltegravir) 1200 mg x 1 /day

• יש לקחת את הטיפול למשך 28 ימים.
• חיילים יש להפנות לר"מ 2 לצורך קבלת המשך טיפול
• יש צורך בבדיקת תפקודי כליות. במידה ו- CrCl<30mL/min יש להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות.
• יש לחזור על בדיקת סרולוגיה ל-HIV חודש לאחר האירוע, ולהפנות את המטופל למעקב מרפאת מחלות זיהומיות.
• במטופלים שמקבלים טיפול מניעתי ב-PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) על בסיס יום-יומי – אין צורך להתחיל טיפול PEP נוסף, אלא אם המטופל אינו נוטל את טיפול ה-PrEP בדרך המומלצת.
• יש להעריך גם את אפשרות ההדבקה ב-HBV ו-HCV.